循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用价值分析

论文作者: 发布时间:2020-10-07
 

  乳腺癌手术患者因疾病治疗特点,普遍有较重的心理负担,既有对手术效果、安全性的常规担忧及对手术的恐惧,还有面对术后第二性征缺失、躯体残缺的自卑、焦虑等,患者的心理负担较重;加之女性普遍的敏感、细腻、多愁伤感的心理特点,乳腺癌手术患者非常容易形成心理问题[1],对治疗持消极态度,临床配合性较差,不利于治疗处置、护理的有效落实,降低了患者的生存质量。有学者[2]称,循证护理指导下的心理护理能提高乳腺癌手术患者的治疗依从性,本文为探讨循证心理护理的临床效果,展开以下探讨。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  于2018年1月~2019年1月期间我院收治的乳腺癌手术患者中选取50例作为观察对象,年龄波动在35~57(42.62±4.01)岁。
  入选标准:(1)经病理切片证实为乳腺癌者;(2)均需进行手术治疗;(3)均存在一定的心理障碍;(4)均为择期手术。
  排除标准:(1)已达到抑郁症、焦虑症的诊断标准;(2)男性乳腺癌者;(3)自闭症、精神异常等不能正常沟通者。
  1.2 方法
  50例乳腺癌患者在常规护理基础上进行循证护理引导下的心理护理:
  第一:组建循证小组。由与患者相关的医护人员(医生、护士、心理医生等)组成循证护理小组,进行循证护理、心理护理概念、施行方法等的学习,了解乳腺癌手术,并掌握了心理护理技巧。
  第二:提出循证问题。依据者的临床表现提出亟待解决的循证问题。
  第三:循证支持。设置文献查询中心、依据、关键词等,进行相关的信息采集,确定最终的循证支持。
  第四:具循证心理护理如下:(1)完善疾病、手术的介绍,实事求是的宣教手术安全性及主治医生的临床技术能力,告知手术方法、大致用时及手术效果等,缓解患者对手术的恐惧、焦虑。(2)向患者强调用药的必要性,以真实案例进行遵医应用化疗、常规治疗的临床意义宣讲,告知用药可能发生的不良反应,提高患者的顺应性。(3)乳腺癌手术后,患者乳房塌陷,第二性征基本丧失,向患者讲解佩戴人工乳房、隆乳的可行性,缓解患者对自身缺陷的自卑心理[3]。(4)进行自我心理调节的指导,引导患者进行自我心理调节,保持乐观、积极的手术治疗心态。
  1.3 观察指标
  观察项目为护理前后不良心理状况的统计,包括自卑、抗药、恐惧及其他类型的心理;并以欧洲癌症研究与治疗组织研发的乳腺癌患者生命质量量表(QLQ-BR53)对患者护理前后的生活质量进行评估,该表包含了8各领域、23个条目,总得分越高、生存质量越好。
  1.4 统计学处理
  以SPSS 22.0软件为本研究的统计学工具,(%)表示计数资料,X2检验;用“均数±标准差”表达计量资料,用t检验。以P<0.05作为有统计学意义的标准。
  2 结果
  在护理介入前,50例乳腺癌患者存在自卑心理的占比为86.00%(43/50),恐惧心理占比为78.00%(39/50),抗药心理占比为74.00%(37/50),其他类型的不良心理占比为56.00%(28/50)。经过评估后,患者的生活质量评分为(58.74±4.38)分。
  在经过循证护理后,患者的自卑心理、恐惧心理、抗药心理及其他心理占比分别为56.00%(28/50)、40.00%(20/50)、34.00%(17/50)、32.00%(16/50)。生活质量评分为(65.39±4.25)分。
  护理后的各类不良心理占比均较护理前低,生活质量评分则高于护理前,对比差异有统计学意义。
  3 讨论
  乳腺癌患者的心理支持是治疗中的重要部分,因成熟个体的差异性,即使在同等环境下每个独立个体的心理思维各不相同,如何进行有效的、效果明确的心理干预是护理难点。
  循证护理是科学的护理方法,通过参考相关文献、临床案例,结合自身护理经验,制定规范性的、个体重点不同的护理方案,全力解决患者的不良心理,逐步消除自卑、抗药、恐惧等各项不良情绪,提高患者对手术的接受度,提高护理效率。
  本研究中,50例患者接受得到临床验证的护理干预后,能较好的面对疾病及手术,自卑、恐惧等各项不良心理发生率均出现大幅度的降低,生活质量提高,表明了循证护理介导下心理干预的可行性。
  综上,循证护理在乳腺癌手术患者的心理护理中有着推动性效果,提高了护理质量,改善了患者的心理状态。
  参考文献
  [1]姜桐桐,史铁英.积极心理学在乳腺癌患者心理护理领域中的研究进展[J].中国实用护理杂志,2018,34(16):1264-1267.
  [2]赵丽颖.循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用[J].当代医学,2016,22(5):122-123.
  [3]魏丽.心理护理在乳腺癌手术患者护理中的应用价值[J].国际护理学杂志,2017,36(5): 663-664.

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