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80例产妇病患出血成因与调护总结报道

时间:2017-12-28 08:54来源:未知 作者:admin 点击:
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL[1]。是产科最严重的并发症之一,也是产妇首要的死亡原因之一,其产生率占临产总数的2%~3%[2]。产后出血还会因为很多出血导致贫血、感染、乳汁排泄缺乏等并发症,严重影响产妇及新生儿的健康[3]。研究2011
  产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL[1]。是产科最严重的并发症之一,也是产妇首要的死亡原因之一,其产生率占临产总数的2%~3%[2]。产后出血还会因为很多出血导致贫血、感染、乳汁排泄缺乏等并发症,严重影响产妇及新生儿的健康[3]。研究2011-01—2012-01,在我院临产且产生产后出血的产妇共80例,现对其原因及有效的护理方法总结报导如下。
 
  1资料与方法
 
  1.1一般资料
 
  本组80例,年纪20~38岁,体质量56~70kg。其间初产妇59例,经产妇21例。阴道临产50例,剖宫产30例。
 
  1.2方法
 
  出血量测量;以容积法为主,辅以面积法。阴道临产者,产妇胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆,胎盘娩出,会阴伤口处理结束,量杯测量出血量。敷料以一致单层面积30cm×40cm悉数渗透为出血20mL,并当即给产妇臀部垫上计血量产妇纸。剖宫产;手术中负压瓶内除掉羊水为出血量,方纱一致标准30cm×40cm,一张方纱悉数渗透为50mL血量,回病房后与阴道临产相同,均在臀部垫上计血量产妇纸。
 
  2成果
 
  本组80例产后出血产妇经积极医治和护理,悉数治好出院,无1例死亡。出血量550~3000mL,均匀出血量(812.23+345.71)mL。
 
  3护理
 
  3.1产前查看
 
  加强孕妈妈孕期保健,催促孕妈妈定时承受产前查看。了解孕妈妈的不良病史,健康状况,心理状况,予以恰当的防止和医治,进而减少不良因素形成的产后出血的产生率[4]。要点选择和监护双胎,羊水过多,前置胎盘,妊娠高血压综合征和有产后出血史等高危因素孕妈妈,做好各种化验查看,注意有无出血的倾向[5]。
 
  3.2紧密产时观察
 
  ⑴第一产程:亲近观察产程、胎心、宫缩状况、坚持大小便晓畅,防止影响宫口倒闭及胎先露下降。防止产程延伸,必要时给予适量镇静剂,防止产妇处于衰竭状况;
 
  ⑵第二产程:科学辅导产妇正确运用负压,亲近观察宫缩及胎先露下降状况,防止第二产程延伸。第二产程用胎心监护仪继续监测胎心率的改变,紧密观察产程发展,出现反常及时结束临产。接生方法是维护会阴一起,帮忙胎头俯曲,让胎头以最小的经线(枕下前囟径)在宫缩间歇期缓慢通过阴道口,遵从“三个一”准则。为防止产道重度裂伤,防止因会阴的伤口所形成的盆底松懈,在阴部神经阻滞部分麻醉下行会阴侧切术。胎儿娩出后惯例缩宫素使用[6]。
 
  ⑶第三产程:是防止出血的关键。及时正确使用催产制剂加强子宫缩短,可使产后出血减少40%,使产后出血产生率由10%下降至6%。[7]防止过早粗犷地揉挤子宫或牵拉脐带,正确帮忙胎盘娩出,仔细查看胎盘胎膜是否完好,有无副胎盘、胎盘娩出后要及时查看,软产道有无裂伤,若有及时缝合。产后30min内新生儿早吸允,母婴皮肤触摸使脑垂体排泄开释内源性催产术,加强子宫缩短,减少产后出血[8]。
 
  3.3心理护理
 
  很多失血后,产妇抵抗力下降,体质衰弱,活动有困难,易严重、焦虑、不安,对产妇要实施维护性医疗方法,以安稳其心情,耐心肠听取患者的主诉,给与心理护理。
 
  3.4紧密观察生命体征
 
  产后2h内,护理人员要紧密观察产妇的生命体征,包含神志、面色、尿量、宫缩、血压、阴道出血状况。如出现厌恶、口渴、胸闷、血压下降、脉息变慢等产后大出血休克征象,要当即告诉医师,积极合作医师医治,给与患者相应的护理方法。
 
  4讨论
 
  产后出血的相关因素及处理。
 
  4.1子宫缩短乏力因素
 
  子宫缩短乏力是引起产后出血最常见,最首要的原因。对子宫缩短乏力形成的出血,加强宫缩是最有效的方法。按摩子宫的使用宫缩剂,以加强子宫缩短,若作用欠安或紧迫状况下,选用双手压榨法或宫腔纱条填塞法。按医嘱必要时行子宫次全切或子宫全切术的术前准备[9]。
 
  4.2胎盘胎膜因素
 
  胎盘因素引起产后出血,首要是因为胎盘娩出不完好,或胎盘嵌顿,前置胎盘,胎盘残留宫腔或胎盘粘连在宫里等因素。若胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出;若剥离困难疑有植入性胎盘可能,则多选用手术切除子宫,残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。
 
  4.3软产道损害
 
  软产道损害是产后出血的高危因素之一,多产生于初产妇,其首要原因是由急产、胎位反常、胎儿过大、手术助产操作不妥、会阴手术用力不妥等原因引起。对软产道损害形成的出血,及时精确地进行修补、缝合,可有效地止血。
 
  4.4凝血功能障碍性出血
 
  孕妈妈凝血功能反常而导致的原发性凝血功能障碍,如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、肝功能损坏等及产科疾病中凝血功能障碍,如妊高症、胎盘早剥、羊水过多、羊水栓塞等。
 
  产后出血是产科常见病,严重影响产妇健康,乃至危及生命,是引起产妇死亡的四大原因之一。通过对80例产后出血患者出血原因分析及护理,我体会到做好产前查看,紧密观察产程和生命体征,配以心理护理,可有效下降产妇产后出血的产生率,下降产妇病死率,提高产科护理作业质量。

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