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临床医学毕业实习量化四项管理体系的建立初探

时间:2017-12-13 09:06来源:未知 作者:admin 点击:
量化管理目标的建立,有利于客观评估临床教育质量,有文献报导,国内一些医学院校在临床毕业实习过程中,引进量化管理形式,促进临床实习管理的科学化、标准化,以提高临床毕业实习质量。 医学教育包含院校教育、毕业后教育和持续医学教育,医学生从理论走向
  量化管理目标的建立,有利于客观评估临床教育质量,有文献报导,国内一些医学院校在临床毕业实习过程中,引进量化管理形式,促进临床实习管理的科学化、标准化,以提高临床毕业实习质量。
 
  医学教育包含院校教育、毕业后教育和持续医学教育,医学生从理论走向实践、从课堂走向病房、由学生向医师过渡,提高临床实践能力和综合素质,实习质量大小将直接影响学生在成为一名医师后临床实践能力的高,一个临床医师的道德水准、品质素质、工作作风、思想形式、都与临床实习密切相关 。
 
  现在许多因素制约着临床毕业实习作用,表现在如下几方面:临床实践教育资源缺少,学生缺少动手机会,制约了学生的动手能力;学生得不到标准系统的临床思想培育和技术练习;学生在每一科室轮转过程中,实习作用怎么,临床思想和技术水平达到什么程度,仅限于在出科考试中表现,因为每次实习查核的内容不行全面,不能客观地反映学生的临床实习作用和综合能力;学生考研工作压力大, 对临床实习的重要性知道缺乏,部分学生实习积极性不高级。
 
  面临临床毕业实习中出现的一系列问题,我们学习其他医学院校的经历,结合我院实践情况,对2009级临床医学毕业实习学生实施量化管理形式(以内科学教研室为试点),积极探究和创新临床毕业实习方法和管理形式,不断丰富实践教育内容,建立科学的临床毕业实习管理和评估系统,探究新的管理形式对提高临床毕业实习作用的含义。
 
  一、目标与方法
 
  (一)目标
 
  选取内蒙古医科大学2009级临床医学毕业实习学生120名,现已完成悉数课程的学习,进入临床实习阶段,轮转到内科进行为期3个月内科实习的学生,根据入科时间次序,第一轮、第二轮为实验组,第三轮、第四轮为对照组各60名,当选前,学生性别、年纪、成果无显着差异。
 
  (二)方法
 
  拟定毕业实习生量化考评表,对学生在内科轮转期间每一环节涉及到的内容进行目标分化,在每一实习带教环节增加查核量化目标,规则分值,照实记载毕业实习过程中各项目标的完成情况,涉及到如下四项一级目标 :
 
  1.平时成果:包含七个二级目标,分担床位数、病历书写数量、 参与教育查房次数、参与学术讲座次数、参与病例评论次数、各种临床技术操作品种、各种临床技术操作次数,按照完成各二级目标数量及品种,给出分值。
 
  2.出科考试成果:从<60分到100分,每相差5分为一个等级,共十个等级,给出分值。
 
  3.“多站式”考试:于内科临床毕业实习完毕前进行,从<60分到100分,每相差5分为一个等级,共十个等级,给出分值。
 
  4.工作素质:恪守规章制度、劳动纪律、学习态度交流能力、医德医风等,考察学生有无违规记载,0~9次共十个等级,并给出分值。
 
  算计一切项目所得总分,学生达到一定分值能力毕业。观察通过临床毕业实习量化管理, 对研究目标所得分数进行比较, 进而积极探究、剖析新的管理形式,对提高临床毕业实习作用的影响,实习科室相同,带教教师资格相同。对照组:按照传统的方法进行,按照常的实习查核判定表要求的内容进行实习,学生本轮实习完毕时,自行填写实习判定表,教师写评语,进行评分,学生实习期满承受查核后即完成本轮实习。实验组:实习前,对带教教师训练,告诉带教教师实践评估系统标准,并要求按照量化管理评估系统标准进行带教实习,修订教育管理方法,清晰带教教师责任,实习完毕时,带教教师和评估教师分别按照常、新两种评分方法评分。
 
  二、特征和创新点
 
  (一)增加了临床技术训练
 
  由本来的入科前训练一次,改为训练三次,充分利用临床技术训练考试中心,拟定训练计划,建立训练计划,挑选训练教师,在功能区,训练学生的基本操作技术 ,照实记载训练查核的成果。
 
  (二)增加了院级监督的力度
 
  在以往的轮转、查核基础上强化了院级监督的力度,建立教育督导组,建立医院、教务部、教研室三级管理制度,对临床毕业实习各个环节进行监督辅导,包含学生轮转、训练内容、出科考试、书写病历、教育查房、典型病例评论、出科考试、出勤情况等各环节予以监督辅导,及时了解毕业实习中出现的问题,并将问题以书面形式反应教研室,要求教研室提出整改措施,上报教务部。
 
  (三)改造毕业查核形式
 
  以往实习完毕后,由教研室安排出科考试,内科、外科、妇科、儿科于实习完毕前一周对学生进行查核,详细实习查核方法由理论考试、临床技术查核、病历书写、思想品德四部分组成,理论考试占30%,临床技术查核占40%,病历书写占20%,思想品德占10%。我们变革实习查核方法,改为平时成果、出科考试成果、“多站式”考试、工作素质四方面成果。
 
  三、成果
 
  学习完毕后,对内蒙古医科大学2009级临床医学专业实验组与对照组各60名成果进行比较,各项成果剖析成果为:(1)平时成果满分70分,对照组均匀得分52分,实验组均匀得分65分,比对照组提高25%。(2)出科考试成果满分10分,对照组均匀得分6.5分,实验组均匀得分8.5分,比对照组提高30.8%。(3)“多站式”考试成果满分10分,对照组均匀得分7.2分,实验组均匀得分8.9分,比对照组提高24%。(4)工作素质满分10分,对照组均匀得分6分,实验组均匀得分9.5分,比对照组提高58.3%。60名实验组学生圆满完成毕业实习任务。
 
  四、定论
 
  1.通过对2009级临床医学毕业实习学生进行量化管理,学生学习积极性显着提高,愈加重视学习过程,对毕业实习进行综合查核、将毕业实习过程的每一个环节、每一次操作,严格精确记载下来,作为学生终究成果,科学拟定学生实习成果评估方法, 全面客观评估学生实施过程及查核成果,统筹了学习能力和学习态度。
 
  2.全方位、多旁边面地评估学生综合素质。包含医德医风、临床思想能力、临床操作能力等。各环节学生违规显着减少,表现在劳动纪律、服务态度、工作态度、学习的主动性显着提高。
 
  3.通过增加技术训练和量化管理提高了学生实践动手的能力。
 
  4.进一步标准了毕业实习。
 
  5.提高了教师的带教责任感,教育目标清晰,教育认识增强,然后提高教育水平缓带教能力。
 
  五、评论
 
  1.通过临床医学毕业实习量化管理,提高了临床毕业实习质量。
 
  2.学生学习目标清晰,知道在临床毕业实习中详细要做什么。
 
  3.量化管理形式有助于提高学生的实践操作能力。
 
  4.公正客观地反映临床教育作用和学生综合能力,充分调动学生的主观能动性,改进学生实习时少看病人多背书的情况,充分发挥学生学习探究的主动性和积极性。

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